本报讯 记者单强报道 近日，沈阳市妇婴医院产科一病房在产科学科带头人、产科一病房主任张志涛的精准管理及多学科协作下，成功完成了一例妊娠合并巨大子宫肌瘤的高难度剖宫产手术。一名合并直径18×16cm巨大子宫肌瘤的产妇于孕38周顺利诞下一名健康男婴，并在术中同步完成肌瘤切除，母婴平安，这一案例再次彰显了该院产科处理复杂妊娠并发症的雄厚实力。
惊险妊娠路：
巨大肌瘤威胁母婴安全
据悉，32岁的李女士在孕早期产检时，被发现子宫内存在一个直径约12×10cm的巨大肌瘤，几乎占据整个盆腔。随着胎儿的发育，肌瘤也在逐渐增大，与胎儿“争夺”生长空间，导致子宫形态严重异常。这种情况不仅可能引发胎位不正、胎盘早剥等并发症，更增加了晚期子宫破裂的风险。面对这一棘手情况，张志涛主任带领产科一病房团队迅速启动高危妊娠管理预案，通过动态超声监测及个性化保胎方案，为李女士制定了“促胎儿肺成熟+择期剖宫产联合肌瘤剔除术”的分阶段治疗目标。
多学科护航：
精准手术化险为夷
孕38周时，李女士出现不规则宫缩，张志涛主任果断决定实施手术。术中发现，肌瘤位于子宫左后壁，体积巨大且血供丰富，子宫已严重变形。在剥离过程中，极易引发难以控制的大出血。然而，张志涛主任凭借丰富的临床经验，先行避开肌瘤主体区域，成功娩出一名体重3250g、Apgar评分10分的健康男婴。随后，在麻醉科、输血科的全程保障下，张志涛主任以精细的解剖分离技术完整切除肌瘤，并采用创新的子宫缝合策略有效控制出血，最大程度减少了子宫损伤。术中出血仅400ml，术后病理证实为良性平滑肌瘤。产妇恢复良好，术后第5天即康复出院。
张志涛主任表示：“妊娠合并巨大子宫肌瘤的围产期管理充满挑战。此类病例需严格把控手术时机，既要最大限度保障胎儿安全，又要精准评估术中风险。我们的成功得益于多学科协作模式及术前周密预案，尤其是子宫切口选择、肌瘤剥离层次把控等细节，直接决定了母婴结局。”
